近日，山西省醫(yī)保局會(huì)同省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委、省藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌政策的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），從2024年7月1日起，提高職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇，進(jìn)一步減輕參保職工門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

《通知》規(guī)定，采取四項(xiàng)措施提高職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇水平。一是提高年度支付限額，在職職工門診統(tǒng)籌年度最高支付限額從1800元提高至2500元，退休人員從2000元提高至3000元。二是優(yōu)化起付標(biāo)準(zhǔn)，職工門診統(tǒng)籌繼續(xù)執(zhí)行按次起付標(biāo)準(zhǔn)，一類、二類、三類收費(fèi)價(jià)格及以下收費(fèi)類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為80元／次、50元／次、30元／次；參保職工年度起付累計(jì)達(dá)到300元后，不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，減輕多次就醫(yī)患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是提高統(tǒng)籌基金支付比例，職工門診統(tǒng)籌基金支付比例在原來基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)，在一類、二類、三類收費(fèi)價(jià)格及以下收費(fèi)類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工支付比例分別提高至55％、60％、65％，退休人員分別提高至60％、65％、70％；定點(diǎn)零售藥店的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例按照三類收費(fèi)價(jià)格及以下收費(fèi)類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。四是降低乙類藥品先行自付比例，全省統(tǒng)一為5％。

《通知》要求，醫(yī)保部門要持續(xù)優(yōu)化管理服務(wù)，及時(shí)將符合條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入門診統(tǒng)籌服務(wù)范圍，持續(xù)優(yōu)化完善處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)功能，優(yōu)化門診統(tǒng)籌經(jīng)辦規(guī)程，加強(qiáng)基金監(jiān)管，為參保職工就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算提供便利，并確保基金安全。

《通知》要求，衛(wèi)健和藥監(jiān)部門要指導(dǎo)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)一步強(qiáng)化門診醫(yī)藥服務(wù)保障，開設(shè)便民門診服務(wù)，設(shè)立老年人就醫(yī)綠色通道，落實(shí)長(zhǎng)期處方制度，配齊配足常用藥品，切實(shí)提升參保職工就醫(yī)購(gòu)藥便捷度。（高建華）